• All'A.T.C. FE/______
  • Via Porta Catena 48
  • 44122 FERRARA
  • Tel. 0532-54508
  • Fax. 0532-770232

OGGETTO: Domanda di intervento e contributo per la prevenzione dei pregiudizi arrecati dalla fauna selvatica alle produzioni agricole

Il sottoscritto _____________________________________________________

nato a ______________________________ il __________________________

DICHIARA

ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000,

di essere residente a _______________________________________ (_____),

Via ___________________________________n.___________ CAP.__________

Tel. __________________________________

di essere:

(barrare ciò che interessa) :

proprietario                 affittuario                    legale rappresentante

DATI DELL'AZIENDA

AZ. AGRICOLA ____________________________________________________

INTESTATA A ______________________________________________________

SITA NEL COMUNE DI _______________________________________________

LOCALITA' O FRAZIONE _____________________________________________

VIA ______________________________________________ n° ___________

CODICE FISCALE

PARTITA IVA ______________________________________________________

Dato obbligatorio: Iscrizione all'albo Regionale delle Aziende Agricole con

CUAA __________________________________________________________

superficie complessiva di ha ___________________, ricompresa in,

(barrare ciò che interessa):        ATC FE/____              AREA DI RISPETTO

FORMULA ISTANZA E RICHIEDE

A codesto ATC l'intervento per la prevenzione dei possibili pregiudizi economici / danni arrecati da fauna selvatica alle produzioni agricole.

All'uopo indica le specie ritenute responsabili e gli strumenti ritenuti più idonei, salva ed impregiudicata la valutazione di idoneità demandata a codesto A.T.C.

PROTEZIONE-DISSUASIONE  QUANTITA'   COLTURA   HA  SPECIE RESPONSABILE

RETE METALLICA                    mt.____       _______   ___    _________________

RETICELLE                              N._____       _______   ___    _________________

KIT ANTIUCCELLO                   N._____       _______   ___    _________________

PROTEZIONE ACUSTIVA          N.______      _______    ___    ________________

PROTEZIONE CHIMICA     LT/KG. _____       ________  ____   _______________

ALTRO (specificare)                _______       ________   ____  _______________

ALLEGA:

1) Fotocopia documento di identità personale valido

Prende atto che

  • la mancata adozione dei mezzi di prevenzione, l'inadeguato utilizzo dei medesimi o la non ottemperanza all'azione di prevenzione prescritta dall'Ente erogatore, esonera il medesimo dalla corresponsione di qualsiasi indennizzo per i conseguenti e successivi pregiudizi economici patiti.
  • Non saranno accolte domande non conformi alla presente modulistica o con modulistica errata o incompleta.
  • dovrà impegnarsi a restituire il materiale avuto in dotazione e ancora idoneo all'utilizzo, in caso di cessato bisogno
  • i dati personali saranno trattati, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 13 del D. Lgs. 196/2003, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e che al riguardo competono al sottoscritto tutti i diritti previsti dall'art. 7 e ss. della medesima legge.

(luogo e data) ____________________  Firma _________________________

Titolare del trattamento dei dati ATC Via Porta Catena 48 44122 Ferrara.